آخرین خبر رسمی برای بازنشستگان تامین اجتماعی درباره بیمه تکمیلی

به گفته بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی می‌گویند ادامه وضعیت بیمه تکمیلی توسط کانون‌ها و پیمانکاران، حقوق قانونی آنها را تضییع می‌کند و آنها خواستار بازگرداندن کامل مسئولیت به سازمان هستند.

به نقل از ایلنا، جمعی از بازنشستگان مطالبه گر گیلان در تماس با ایلنا، خواستار بازگرداندن کامل مسئولیت بیمه تکمیلی به سازمان و توقف نقش اجرایی کانون‌ها و پیمانکاران شدند. آن‌ها می‌گویند ادامه وضعیت فعلی حقوق قانونی‌شان را تضییع می‌کند.

بازنشستگان می‌گویند: بر مبنای ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی و همچنین قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای بیمه همگانی خدمات درمانی (مصوب ۱۳۶۸)، تأمین خدمات درمانی بازنشستگان و مستمری‌بگیران صراحتاً برعهده سازمان تأمین اجتماعی است. فلسفه تصویب این قوانین، ایجاد یک نظام درمانی منسجم و پایدار برای بیمه‌شدگان اصلی و تبعی بوده است؛ نه واگذاری این مسئولیت به تشکل‌ها یا پیمانکاران خصوصی.

آن‌ها افزودند: از اوایل دهه ۱۳۹۰، به‌دلیل ضعف زیرساخت‌های درمانی سازمان اعم از کمبود بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها، نیروی انسانی متخصص، و نیز ناکارآمدی در مدیریت هزینه‌ها، بخش قابل توجهی از خدمات درمانی از مسیر قراردادهای بیمه تکمیلی و از طریق کانون‌های بازنشستگی پیمانکار تأمین شد. در این مدل، معمولاً نیمی از حق بیمه تکمیلی توسط سازمان و نیمی دیگر از سوی بازنشستگان پرداخت گردید.

اما این روش در عمل، به جای آنکه راه‌حل باشد، به صورت یک معضل مزمن و غیرقانونی درآمده است. چرا که: ۱. سازمان تأمین اجتماعی از نقش حاکمیتی و نظارتی خود کنار کشید و عملاً مدیریت و عقد قرارداد را به کانون‌های بازنشستگی پیمانکار و شرکت‌های واسطه واگذار کرد. ۲. هیچ نظام شفاف حسابرسی و نظارت مالی بر عملکرد شرکت‌های بیمه‌گر و بیمارستان‌های طرف قرارداد وجود نداشته است.

. گزارش‌های متعددی از عدم ایفای تعهدات بیمه‌گر، تبعیض در ارائه خدمات، و نبود پاسخگویی منتشر شده است. با این وصف، ادامه‌ی وضعیت فعلی نه‌تنها مغایر با قانون الزام و ماده ۵۴ است، بلکه موجب تضییع حقوق بازنشستگان و انحراف از وظایف اصلی سازمان می‌گردد. بازنشستگان گیلان مطالبات خود را خلاصه کردند: ۱. مسئولیت کامل قرارداد بیمه تکمیلی باید رسماً به سازمان تأمین اجتماعی بازگردد. عقد قرارداد، پرداخت، نظارت و پاسخگویی باید فقط توسط سازمان انجام شود.

. هرگونه پرداخت مستقیم از سوی شرکت بیمه یا کانون‌های بازنشستگی پیمانکار به اشخاص یا مراکز درمانی خارج از سازوکار رسمی سازمان، باید تخلف اداری و مالی تلقی شود. ۳. سازمان موظف است در مسیر حذف تدریجی بیمه تکمیلی و تحقق پوشش کامل درمان مستقیم گام بردارد، چرا که این وظیفه‌ی ذاتی و قانونی خود سازمان است. ۴. وزیر محترم تعاون، کار و رفاه اجتماعی باید با دستور ویژه و نظارت عالیه، ضمن بازنگری در سیاست‌های درمانی بازنشستگان، نقش مطالبه‌گری کانون‌های بازنشستگی پیمانکار را از نقش اجرایی تفکیک نماید تا شفافیت و سلامت در این حوزه برقرار گردد.

جمع‌بندی بازنشستگان گیلان در پایان گفتند: درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی، حقی است قانونی و نه لطفی از سوی بیمه‌ها یا پیمانکاران. تداوم وضع موجود، تنها باعث بی‌اعتمادی، اتلاف منابع، و تضعیف جایگاه سازمانی می‌شود که با سرمایه‌ی همین بیمه‌شدگان بنا شده است. انتظار می‌رود وزارت کار و سازمان تأمین اجتماعی، با درک مسئولیت تاریخی خود، به اجرای کامل قانون الزام بازگردند و کرامت بازنشستگان را در عمل پاس بدارند.